Protonix

Protonix (Pantoprazol) - Información Detallada

Nombre genérico: Pantoprazol
Nombre comercial: Protonix® (entre otros)
Clase terapéutica: Inhibidor de la bomba de protones (IBP)

Descripción

El pantoprazol es un medicamento perteneciente a la clase de los inhibidores de la bomba de protones (IBP). Se utiliza principalmente para reducir la producción de ácido en el estómago, tratando afecciones como la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), úlceras gástricas y duodenales, y el síndrome de Zollinger-Ellison.

Mecanismo de Acción

El pantoprazol actúa bloqueando la enzima H+/K+ ATPasa (bomba de protones) en las células parietales del estómago, inhibiendo así la secreción de ácido gástrico. Este efecto permite la cicatrización de lesiones esofágicas y gástricas causadas por el exceso de ácido.

Indicaciones Aprobadas

1. Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE):

   • Tratamiento de la esofagitis erosiva y alivio de síntomas como acidez y regurgitación ácida.

   • Mantenimiento de la cicatrización esofágica.

2. Úlceras Gastroduodenales:

   • Úlcera gástrica benigna.

   • Úlcera duodenal (asociada o no a Helicobacter pylori, generalmente en combinación con antibióticos).

3. Síndrome de Zollinger-Ellison:

   • Tratamiento de la hipersecreción ácida patológica.

4. Profilaxis de Úlceras por AINEs:

   • En pacientes que requieren uso prolongado de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs).

Posología y Administración

• Adultos:

  • ERGE: 40 mg una vez al día durante 8 semanas (hasta 16 semanas si es necesario).

  • Mantenimiento: 40 mg diarios.

  • Úlceras/Síndrome de Zollinger-Ellison: Dosis ajustada según severidad (hasta 80-240 mg/día en casos graves).

• Forma de administración:

  • Tabletas recubiertas (enteras, sin masticar).

  • Polvo para suspensión oral (en algunos países).

  • Inyectable (en hospitales para casos agudos).

Efectos Adversos

Los efectos secundarios más comunes incluyen:

• Frecuentes (≥1%): Cefalea, diarrea, náuseas, dolor abdominal, flatulencia.

• Poco frecuentes (≤1%): Mareos, rash cutáneo, estreñimiento, fatiga.

• Raros pero graves:

  • Deficiencia de magnesio (hipomagnesemia) con uso prolongado.

  • Mayor riesgo de fracturas óseas (osteoporosis relacionada con IBPs).

  • Infecciones gastrointestinales (ej. Clostridium difficile).

  • Nefritis intersticial.

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad al pantoprazol o a otros IBPs.

• Uso concomitante con rilpivirina (antirretroviral) debido a interacciones.

Interacciones Medicamentosas

• Disminución de absorción: Fármacos que requieren pH ácido (ej. ketoconazol, hierro).

• Aumento de concentración plasmática: Metotrexato (riesgo de toxicidad).

• Otros IBPs o antiácidos: Potencial efecto aditivo.

Advertencias y Precauciones

• Uso prolongado: Monitorizar niveles de magnesio, calcio y vitamina B12.

• Embarazo y lactancia: Usar solo si es estrictamente necesario (categoría B en EE.UU.).

• Pacientes ancianos: Mayor riesgo de efectos adversos óseos y renales.

Presentaciones Comerciales (Genéricos y Marcas)

• Tabletas: 20 mg y 40 mg.

• Inyectable: 40 mg/vial.

Conclusión

El pantoprazol (Protonix®) es un IBP eficaz y ampliamente utilizado para el manejo de trastornos relacionados con el ácido gástrico.