Pristiq

Información Detallada sobre la Desvenlafaxina (Genérico de Pristiq)

La desvenlafaxina, comercializada bajo el nombre de marca Pristiq, es un antidepresivo perteneciente a la clase de los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN). Se utiliza principalmente para el tratamiento del trastorno depresivo mayor (TDM) en adultos. A continuación, se presenta información exhaustiva sobre su versión genérica.

1. Mecanismo de Acción

La desvenlafaxina actúa incrementando los niveles de serotonina y norepinefrina en el cerebro, dos neurotransmisores clave asociados con la regulación del estado de ánimo, la energía y el enfoque. A diferencia de otros IRSN, tiene una mayor afinidad por la recaptación de norepinefrina en dosis más altas.

2. Indicaciones Aprobadas

• Trastorno depresivo mayor (TDM) en adultos.

• En algunos países, también se utiliza para el tratamiento de ansiedad generalizada y síntomas vasomotores de la menopausia (aunque no está aprobado por la FDA para estos usos).

3. Posología y Administración

• Dosis inicial: 50 mg una vez al día (puede ajustarse según respuesta clínica).

• Dosis máxima: 400 mg/día (aunque rara vez se superan los 100 mg por posibles efectos adversos).

• Forma farmacéutica: Comprimidos de liberación prolongada.

• Administración: Tomar a la misma hora cada día, con o sin alimentos.

4. Efectos Adversos Comunes

Los efectos secundarios más frecuentes incluyen:

• Gastrointestinales: Náuseas, estreñimiento, sequedad bucal.

• Neurológicos: Mareos, somnolencia, insomnio.

• Cardiovasculares: Aumento de la presión arterial (monitorear en hipertensos).

• Otros: Sudoración excesiva, disminución del apetito, disfunción sexual.

⚠ Efectos graves (menos comunes):

• Síndrome serotoninérgico (confusión, taquicardia, hipertermia).

• Ideas suicidas (especialmente en jóvenes al inicio del tratamiento).

• Sangrado anormal (por interacción con anticoagulantes).

5. Contraindicaciones y Precauciones

• Contraindicado en:

  • Pacientes con alergia a la desvenlafaxina o venlafaxina.

  • Uso concomitante con inhibidores de la MAO (riesgo de crisis hipertensiva).

• Precauciones en:

  • Pacientes con historial de glaucoma, trastornos hemorrágicos o enfermedades cardíacas.

  • Embarazo y lactancia (categoría C: evaluar riesgo-beneficio).

6. Interacciones Farmacológicas

• Fármacos que aumentan el riesgo de sangrado: AINEs, warfarina.

• Otros antidepresivos (ISRS, IRSN, IMAO): Potencial síndrome serotoninérgico.

• Inhibidores del CYP3A4 (ketoconazol, claritromicina): Pueden elevar niveles de desvenlafaxina.

7. Retirada del Tratamiento

La suspensión abrupta puede causar síndrome de discontinuación (mareos, ansiedad, parestesias). Se recomienda reducir la dosis gradualmente bajo supervisión médica.

8. Genérico vs. Pristiq (Marca)

• Eficacia: Bioequivalente según la FDA.

• Costo: Más económico que la marca.

• Excipientes: Pueden variar, importante en pacientes alérgicos a componentes inactivos.

9. Consideraciones en Pacientes Especiales

• Ancianos: Ajustar dosis por posible disminución de la función renal.

• Pacientes renales/hepáticos: Reducir dosis en insuficiencia moderada-severa.

10. Mitos y Realidades

• ❌ "Los genéricos son menos efectivos" → Falso, cumplen mismos estándares de calidad.

• ❌ "Causa adicción" → No es un fármaco adictivo, pero debe retirarse progresivamente.

Conclusión

La desvenlafaxina genérica es una alternativa costo-efectiva para el manejo de la depresión mayor, con un perfil de seguridad similar al de Pristiq®.