Lanoxin

Lanoxina Genérica (Digoxina)

La Lanoxina genérica, cuyo principio activo es la digoxina, es un medicamento cardíaco ampliamente utilizado en el tratamiento de diversas afecciones cardiovasculares, como la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) y ciertos tipos de arritmias (como la fibrilación auricular). Pertenece a la clase de los glucósidos cardíacos, que actúan aumentando la fuerza de contracción del corazón (efecto inotrópico positivo) y regulando la frecuencia cardíaca.

Mecanismo de Acción

La digoxina inhibe la bomba de sodio-potasio (Na+/K+ ATPasa) en las células del miocardio, lo que aumenta la concentración intracelular de calcio, mejorando así la contractilidad cardíaca. Además, tiene efectos sobre el sistema nervioso autónomo, reduciendo la conducción eléctrica en el nodo AV, lo que ayuda a controlar la frecuencia ventricular en arritmias supraventriculares.

Indicaciones Principales

1. Insuficiencia cardíaca congestiva (ICC): Mejora los síntomas al aumentar el gasto cardíaco.

2. Fibrilación auricular y flutter auricular: Controla la frecuencia ventricular.

3. Otras arritmias supraventriculares: En casos seleccionados bajo supervisión médica.

Posología y Administración

• La dosis debe ser individualizada según la función renal, edad, peso y niveles séricos de digoxina.

• Formas farmacéuticas: Tabletas, inyección intravenosa (IV) y solución oral.

• Monitorización requerida: Niveles séricos de digoxina (rango terapéutico: 0.5–2 ng/mL).

Efectos Adversos

La digoxina tiene un índice terapéutico estrecho, por lo que su uso requiere precaución. Los efectos adversos incluyen:

• Toxicidad cardíaca: Arritmias (extrasístoles ventriculares, bloqueo AV).

• Síntomas gastrointestinales: Náuseas, vómitos, diarrea.

• Manifestaciones neurológicas: Visión amarilla (xantopsia), confusión, cefalea.

• Desequilibrios electrolíticos: La hipokalemia (bajo potasio) aumenta el riesgo de toxicidad.

Contraindicaciones

• Alergia a la digoxina.

• Bloqueo AV completo (sin marcapasos).

• Miocardiopatía hipertrófica obstructiva.

• Taquiarritmias ventriculares.

Interacciones Medicamentosas

• Diuréticos (pueden causar hipokalemia y aumentar toxicidad).

• Amiodarona, verapamilo, quinidina (aumentan niveles de digoxina).

• Antibióticos como la eritromicina (alteran metabolismo).

Consideraciones Especiales

• Pacientes ancianos y con insuficiencia renal: Requieren ajuste de dosis.

• Embarazo y lactancia: Uso solo si beneficio justifica el riesgo (categoría C de la FDA).

• Intoxicación por digoxina: Tratamiento con fragmentos Fab de anticuerpos antidigoxina (DigiFab) en casos graves.

Conclusión

La Lanoxina genérica (digoxina) sigue siendo un fármaco valioso en cardiología, pero su uso debe ser rigurosamente controlado para evitar toxicidad. Siempre debe administrarse bajo supervisión médica, con monitorización de niveles séricos y equilibrio electrolítico.