Isordil

Isordil (Dinitrato de Isosorbida) - Información Detallada

Introducción:
Isordil (dinitrato de isosorbida) es un medicamento perteneciente a la clase de los nitratos orgánicos, ampliamente utilizado en el tratamiento y prevención de la angina de pecho, una condición caracterizada por dolor torácico debido a la reducción del flujo sanguíneo al corazón. Su mecanismo de acción principal es la vasodilatación de los vasos sanguíneos, lo que reduce la carga de trabajo del corazón y mejora el suministro de oxígeno al miocardio.

1. Composición y Formas Farmacéuticas

El principio activo de Isordil es el dinitrato de isosorbida, disponible en diversas presentaciones:

• Tabletas orales: 5 mg, 10 mg, 20 mg, 30 mg y 40 mg.

• Tabletas sublinguales: De acción rápida (2.5 mg, 5 mg).

• Cápsulas de liberación prolongada.

Existen versiones genéricas del dinitrato de isosorbida, que son bioequivalentes al producto de marca pero suelen ser más económicas.

2. Mecanismo de Acción

• Vasodilatación: El dinitrato de isosorbida se convierte en óxido nítrico (NO), un potente vasodilatador, especialmente en las venas y arterias coronarias.

• Reducción de la precarga: Disminuye la presión en las venas, reduciendo el volumen de sangre que regresa al corazón.

• Disminución de la poscarga: Relaja las arterias, facilitando el bombeo de sangre por parte del corazón.

• Mejora del flujo coronario: Dilata las arterias del corazón, aumentando el suministro de oxígeno.

3. Indicaciones

• Angina de pecho estable o inestable (prevención y tratamiento).

• Insuficiencia cardíaca (en algunos casos, como terapia adjunta).

• Espasmo coronario (angina variante).

4. Posología y Administración

• Tabletas sublinguales (ataque agudo de angina): 2.5–5 mg cada 5–10 minutos (máximo 3 dosis en 15–30 minutos).

• Tabletas orales (prevención): 5–30 mg cada 6–8 horas.

• Liberación prolongada: 40 mg cada 8–12 horas.

Nota: Para evitar tolerancia, se recomienda un "intervalo libre de nitratos" (ej., 10–12 horas sin medicación al día).

5. Efectos Adversos

Los más comunes (relacionados con la vasodilatación):

• Cefalea (frecuente al inicio del tratamiento).

• Hipotensión (mareos, vértigo).

• Rubor facial.

• Taquicardia refleja.

• Náuseas.

Efectos graves (raros):

• Síncope por hipotensión severa.

• Metahemoglobinemia (en dosis muy altas).

6. Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a nitratos.

• Hipotensión severa.

• Infarto agudo de miocardio con hipotensión.

• Uso con inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (sildenafil, tadalafil) → riesgo de hipotensión mortal.

• Miocardiopatía hipertrófica obstructiva.

7. Interacciones Medicamentosas

• Potenciación de hipotensión: Con antihipertensivos, alcohol, bloqueadores cálcicos.

• Inhibidores de PDE-5 (Viagra, Cialis): Contraindicados (riesgo de colapso cardiovascular).

• Heparina: El Isordil puede reducir su efecto anticoagulante.

8. Consideraciones Especiales

• Tolerancia: Uso intermitente para evitar pérdida de eficacia.

• Almacenamiento: Conservar en lugar seco (los nitratos se degradan con humedad o calor).

• Embarazo/lactancia: Solo si el beneficio justifica el riesgo (categoría C en embarazo).

9. Genéricos y Equivalencia

Los genéricos de dinitrato de isosorbida son igual de eficaces que la marca Isordil®, siempre que estén aprobados por autoridades sanitarias (ej., FDA, EMA). Ejemplos de laboratorios genéricos: Teva, Sandoz, Mylan.

Conclusión

Isordil y sus genéricos son pilares en el manejo de la angina, con un perfil de seguridad bien establecido. Su uso debe ser supervisado por un médico para ajustar dosis y evitar efectos adversos.