Efavirenz-Emtricitabine-Tenofovir

EFAVIRENZ/EMTRICITABINA/TENOFOVIR DISOPROXIL FUMARATO: USOS, DOSIS, EFECTOS SECUNDARIOS Y PRECAUCIONES

Introducción

El efavirenz/emtricitabina/tenofovir disoproxil fumarato es un medicamento antirretroviral combinado utilizado en el tratamiento de la infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH-1). Esta combinación pertenece a la categoría de terapia antirretroviral de alta eficacia (TARGA) y actúa suprimiendo la replicación viral, mejorando la función inmunológica y reduciendo el riesgo de complicaciones asociadas al SIDA.

Composición y Mecanismo de Acción

Esta combinación genérica contiene tres principios activos:

1. Efavirenz (600 mg) – Un inhibidor no nucleósido de la transcriptasa inversa (INNTR).

2. Emtricitabina (200 mg) – Un análogo de nucleósidos inhibidor de la transcriptasa inversa (INTI).

3. Tenofovir disoproxil fumarato (300 mg) – Un profármaco del tenofovir, que también es un INTI.

Mecanismo de acción:

• Efavirenz: Bloquea la transcriptasa inversa del VIH, evitando que el virus convierta su ARN en ADN.

• Emtricitabina y Tenofovir: Se incorporan al ADN viral, interrumpiendo su replicación.

Indicaciones

Este medicamento está indicado para:
✅ Tratamiento inicial del VIH-1 en adultos y adolescentes (generalmente ≥40 kg).
✅ Terapia de mantenimiento en pacientes con carga viral suprimida.
✅ Profilaxis pre-exposición (PrEP) en algunos casos (aunque no es la formulación más común para este fin).

Posología y Administración

• Dosis estándar en adultos: 1 tableta al día, preferiblemente en ayunas (antes de dormir para reducir efectos neuropsiquiátricos del efavirenz).

• En pacientes con insuficiencia renal: Ajustar dosis según el aclaramiento de creatinina (especialmente por el tenofovir).

• No se recomienda en niños pequeños (existen otras formulaciones pediátricas).

Efectos Secundarios Comunes

Los efectos adversos pueden incluir:

🔴 Frecuentes:

• Mareos, somnolencia, insomnio (efavirenz).

• Cefalea, náuseas, diarrea.

• Erupción cutánea leve.

⚠️ Graves (requieren atención médica):

• Trastornos neuropsiquiátricos (depresión, ansiedad, psicosis).

• Toxicidad renal (por tenofovir).

• Acidosis láctica/hepatomegalia (raro, pero peligroso).

• Pérdida de densidad ósea (riesgo a largo plazo con tenofovir).

Precauciones y Contraindicaciones

🚫 No usar en:

• Pacientes con hipersensibilidad a los componentes.

• Insuficiencia hepática grave (efavirenz se metaboliza en el hígado).

• Embarazo (primer trimestre, por riesgo de malformaciones con efavirenz).

⚠️ Vigilar en:

• Pacientes con antecedentes psiquiátricos.

• Función renal y hepática (monitoreo periódico).

• Interacciones con otros fármacos (ej.: rifampicina, anticonvulsivos).

Interacciones Medicamentosas

El efavirenz es un inductor enzimático del CYP3A4, lo que reduce la eficacia de:

• Anticonceptivos hormonales.

• Anticoagulantes (warfarina).

• Algunos antifúngicos y antivirales.

Conclusión

El efavirenz/emtricitabina/tenofovir es un tratamiento eficaz para el VIH, pero requiere adherencia estricta y monitoreo médico. Su uso genérico ha aumentado el acceso al TARGA en muchos países, mejorando la calidad de vida de los pacientes.

Siempre consulte a un especialista en enfermedades infecciosas antes de iniciar o cambiar cualquier régimen antirretroviral.