Clopidogrel

CLOPIDOGREL (Genérico)

Nombre genérico: Clopidogrel
Nombres comerciales más conocidos: Plavix®, Clopilet®, Zyllt®, entre otros.

¿Qué es el Clopidogrel?

El clopidogrel es un medicamento antiagregante plaquetario, perteneciente a la familia de los tienopiridinos. Actúa inhibiendo la agregación de las plaquetas, lo que ayuda a prevenir la formación de coágulos sanguíneos (trombos) en las arterias. Se utiliza principalmente en pacientes con riesgo de eventos cardiovasculares, como infartos de miocardio o accidentes cerebrovasculares (ACV).

Indicaciones del Clopidogrel

El clopidogrel está indicado para:

1. Prevención de eventos trombóticos en pacientes con:

   • Síndrome coronario agudo (SCA), incluido infarto de miocardio con o sin elevación del ST.

   • Angina inestable.

   • Pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea (angioplastia con stent).

2. Prevención secundaria en pacientes con:

   • Accidente cerebrovascular (ACV) isquémico.

   • Enfermedad arterial periférica (EAP).

Mecanismo de Acción

El clopidogrel es un inhibidor del receptor P2Y12 de ADP en las plaquetas. Al unirse irreversiblemente a este receptor, bloquea la activación plaquetaria y la posterior agregación, reduciendo así el riesgo de formación de trombos arteriales.

Dosis y Administración

• Dosis habitual en adultos: 75 mg una vez al día.

• Dosis de carga (en algunos casos): 300-600 mg en una sola dosis, seguida de 75 mg/día.

• Administración: Vía oral, con o sin alimentos.

Efectos Secundarios

Los efectos adversos más comunes incluyen:

• Hemorragias (nasales, gastrointestinales, moretones).

• Diarrea o dolor abdominal.

• Erupciones cutáneas.

• Cefalea.

• Mareos.

En casos raros, puede causar:

• Trombocitopenia trombótica (TTP).

• Neutropenia grave.

• Hepatotoxicidad.

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad al clopidogrel.

• Hemorragia activa (ej. úlcera péptica sangrante).

• Insuficiencia hepática grave.

• Embarazo y lactancia (solo si es estrictamente necesario).

Interacciones Medicamentosas

• AINEs (ibuprofeno, aspirina): Aumentan el riesgo de sangrado.

• Inhibidores de la bomba de protones (omeprazol): Pueden reducir la eficacia del clopidogrel.

• Anticoagulantes (warfarina, heparina): Mayor riesgo hemorrágico.

Consideraciones Especiales

• Pruebas genéticas: Algunos pacientes con variantes del gen CYP2C19 pueden ser "malos metabolizadores" y tener menor respuesta al fármaco.

• Monitorización: No requiere monitorización rutinaria, pero debe evaluarse el riesgo hemorrágico.

Conclusión

El clopidogrel es un fármaco esencial en la prevención de eventos trombóticos en pacientes de alto riesgo cardiovascular. Su uso debe ser supervisado por un médico, considerando posibles interacciones y efectos adversos.

¡Siempre consulte a su médico antes de iniciar o suspender este medicamento!